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周学儒
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第七章:贝克的认知咨商学派《咨商理论与实务》⊙骆芳美、郭国祯


贝克是俄裔美国人,父母都积极热心参与社区、社会活动,贝克是五个孩子里的老幺。小时候哥哥喜欢把枕头蒙在他的脸上,这种经验让他日后过山洞常会有窒息感。七岁时手臂骨折,没有麻醉就被推进手术室,觉得自己要死掉一般。那次住院的两个月都处在危险期,好在后来成功康复。这次住院的经历让他变得很容易焦虑,担忧被抛弃,对手术、受伤和血液深有恐惧。小时候被老师骂的经历,让他不愿落于人后,体会到遇到挫折不要放弃,可将危机变成转机。父亲对贝克的影响比较正向,经常鼓励他探索科学,大自然和写作。在耶鲁攻读医学院的时候,非常害怕手术,他强迫自己不断面对直到恐惧感消失,他发现只要抱持主动的态度做事,焦虑感就比较不会来袭。贝克也有接受两年的精神分析训练,艾瑞克森担任他的督导师,他再次验证精神分析理论,研究结果仍与原来心理分析学派的假设不合,他便毅然离开心理分析开始发展新的理论。

 

二、基本理论

贝克的理论是以认知模式为基本架构,相信人的认知过程就像处理资讯的流程一样,人对事件的评量、直觉与解释也会相对的影响到人们对该事物的情绪与行为反应,所以贝克认为影响情绪的主因不是来自事件本身,而是来自人们对情境的解释。人们认知的组织架构分为自愿性想法、自动想法、中介心念、核心心念。藏在更深层且超乎人们意识之外的核心信念或成为基模核心信念。认知的最底层是基模核心信念,这是人们用来界定自我的中心概念,这些信念源于早期生活经验的积累。人的忧郁来自对所遭遇的事情有负向偏差的解释,人们心里或情绪的困扰来自于其逻辑推理上的错误,贝克称之为认知扭曲。认知扭曲有一下特点:1、极端化或二分法的思考方式;2、个人化;3、过度推论;4、选择性的摘要;5、打折或低估;6、夸大;7、不当的推论或太快下结论;8、贴标签或贴错误的标签;9、灾祸来临了;10、自认能解读他人的想法;11、自认能预知未来。

 

三、谘商策略

贝克的认知咨商注重目前遇到的问题,要处理案主目前感到最急切的问题,要鼓励案主辨认出自动想法,将过去纳入咨询中,帮助案主检查与重新架构其基模核心信念,帮助案主修正偏差逻辑推理的误导。认知咨商相信,案主可以透过内省去接触到内在信念,案主的信念对自己具有相当重要的意义,案主所存的信念只有他们本身才能发掘到其意义。谘商师在谘询中是处于主动者的角色,与案主展开合作的谘商关系,谘商师与案主是协同调查员,谘商师是案主的伙伴,谘商师还是提问者,并且是问题的催化员和引导者。

 

贝克认为认知咨商是短期、结构性、以案主为主以及注重问题取向的谘商学派,谘商过程中有三个重要的步骤:1、设定议程;2、回馈;3、家庭作业。谘商师应该先透过架构「案例认知概念图」,对造成案主情绪困扰的原因有所了解后才对症下药。主要有以下步骤:1、从自动想法着手;2、了解基模核心信念;3、中介心念;4、补偿策略。


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关键语词:自愿性想法;自动想法;中介信念;核心信念;认知扭曲。


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